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简答题简述急性胰腺炎的诊断依据
  • 1.凡有急性发作剧烈持续上腹痛、恶心、呕吐，血清淀粉酶活性增高（≥正常值上限3倍），影像学提示胰腺炎有或无形态学改变，排除其他急腹症后可诊断。
    2.分型
    Ranson标准：入院时：
    （1）年龄>55岁；
    （2）血糖>11mmol/L；
    （3）白细胞>16×10/L；
    （4）AST>250U/L；
    （5）LDH>350U/L。入院48小时后，
    （6）血细胞比容下降>10%；
    （7）尿素氮上升>1mmol/L；
    （8）Pa02<60mmHg；
    （9）血钙<2mmol/L；
    （10）碱缺乏>4mmol/L；
    （11）液体丢失>6L。
    CT分级：①A级：正常胰腺；②B级：胰腺肿大；③C级：B级+胰周围炎症；④D级：C级+单区液体积聚；⑤E级：多区液体积聚。
    MAP：具有急性胰腺炎的临床表现和生化改变，无器官功能障碍或局部并发症，对液体治疗反应良好。Rasson评分<3项，CT分级为A、B、C级。
    SAP：具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，具有下列之一者：局部并发症；器官衰竭；Rasson评分≥3项；CT评分D、E级。

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