试题详情
简答题疑有面骨骨折的病人应照什么位置的照片？怎样观察？
  • 要了解在哪种投照位置上可较多地显示出面骨骨折的好发部位，首先需要介绍一下面部外伤时哪些部位好发生骨折。根据文献统计，颅面外伤（包括软组织损伤）时鼻骨骨折占41.6%，上颌骨骨折为7.2%，眼眶骨折为5.3%，颧骨骨折为4.4%，下颌骨骨折为1.8%。在鼻颏位（Waters氏位）上，鼻骨、上颌骨、眼眶、颧骨均能显示，所以怀疑一个面部外伤患者面部有多处骨折时鼻颏位是不可缺少的，此时照相所用的胶片要比观察副鼻窦所用的大一些，以便把两侧颧骨包括在片中。此外可根据不同的临床情况加照其他位置，例如鼻骨骨折可加照鼻骨侧位片等。在分析鼻颏位照片时必须左右对比观察，应重点观察以下各项：
    （1）眼眶：首先应注意观察有无气肿，眼球与眼眶上壁之间有气肿表示额窦或筛窦内壁有骨折。筛骨纸板的骨折线不易发现，不要把眼眶内下方筛骨蜂窝误认为骨折。在观察眼眶上缘时，注意不要把上内侧上斜肌的滑车部骨折漏诊。两侧对比的方法对观察眼眶部位的骨折有帮助。
    （2）鼻骨：应注意观察鼻骨的马蹄状弧线是否破坏，必要时可加照鼻骨侧位片。注意不要把缝合（鼻骨缝合、额骨鼻骨缝合、上颌鼻骨缝合）及筛沟误认为骨折。
    （3）上颌骨及颧骨：上颌窦透明度低可能因出血或面部软组织肿胀。上颌颧骨缝合最容易分离，若发生骨折或分离时可为二处以上；如上颌颧骨缝合分离时，多有额鼻缝合分开，有上颌骨额突骨折时，也有颧骨骨折。因此应特别注意颧额缝合、上颌骨额突、额鼻缝合、额窦、上颌颧骨缝合、额骨颧突有无骨折或缝合分离，但不要把血管沟误认为缝合分离。
    （4）下颌骨喙突及髁状突在鼻颏位上也能显示，在分析时，切莫遗漏。

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题