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简答题 孕妇，双胎妊娠，现孕36周，今晨出现不规律宫缩来院就诊。检查：双下肢水肿(+)，血压、胎心正常，胎方位为LOA、RSA，胎头已入盆，宫缩为1次/5分钟，宫颈扩张1cm，胎膜未破。请问： 根据此孕妇现状，应诊断为什么?目前的主要护理诊断。如何配合治疗?
  • 诊断为：早产、临产。
    主要护理诊断：①有受伤的危险，与双胎妊娠引起早产有关；②潜在并发症，即早产、脐带脱垂或胎盘早剥。
    配合治疗：①严密观察产程和胎心率变化，如发现有宫缩乏力或产程延长，应及时处理。②第一个胎儿娩出后，立即断脐，协助扶正第二个胎儿的胎位，保持纵产式，通常在20分钟左右，第二个胎儿自然娩出。如等待15分钟仍无宫缩，则可协助人工破膜或遵医嘱静脉滴注缩宫素促进宫缩。产程过程中应严密观察，及时发现脐带脱垂或胎盘早剥等并发症。③为预防产后出血，第二个胎儿娩出后应立即肌内注射或静脉滴注缩宫素，腹部放置砂袋，并以腹带紧裹腹部，防止腹压骤降引起休克。④产后应加强对早产儿的观察和护理。

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