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简答题胆系造影术前应做好哪些准备工作?
  • (1)饮食和药物:胆囊内陈旧性胆汁的排出,是造影成功的重要因素,对长期厌油食的患者尤为重要,所以在造影前3d宜吃高脂饮食(静脉法者可照常)。而造影前日晚餐则宜进无脂或少脂少渣食物。造影前3d可给高糖饮食或用5%葡萄糖水送服对比剂。采用口服法,在服对比剂后禁食和禁服任何药物,直至检查完毕,但饮料可不必限制。静脉法者需在造影前日晚8时以后禁饮食。
    (2)肠道清洁:为避免肠内容物(粪便、气体或其他)与胆囊、胆管重叠造成的假象,需在检查前2h进行大剂量(1500~2000ml)低压缓慢灌注的清洁灌肠,并嘱病人改变体位卧床,尽量保留较长时间。检查前若发现肠道清洁不彻底仍应继续清洁,有气体时可使用垂体后叶素。在造影过程中发现肠内容物遮掩胆系显影,可变换体位达到诊断目的。
    (3)碘过敏试验:口服法胆系造影一般不需做碘过敏试验。静脉法者应常规例行,阴性者方准许检查。
    (4)肝肾功能检查:肝功不良时,对比剂自肝脏排泄量减少,必然影响胆系显影效果,并增加。肾排泄量而发生肾损害,严重者发生肾功能衰竭,故肾功不佳时也应注意。
    (5)辅助药物应用:凡具有促进小肠吸收、限制肾排泄、改善与血浆蛋白结合和增强肝细胞功能的药物均可使用,如葡萄糖、去氢胆酸、吗啡等。
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