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简答题子宫输卵管造影时如何防止静脉和淋巴逆流以及碘油栓塞？
  • 子宫输卵管造影有时可引起静脉或淋巴逆流，如对比剂为常用的碘油，则还可引起油栓，造成不良后果，甚至死亡。为避免这种意外现象的发生，应注意以下几项：
    （1）严格掌握禁忌证。经前期、月经期、妊娠期、子宫出血和生殖器急性炎症等应绝对禁止造影检查。
    （2）造影时间的选择。造影最佳时间为月经后7～10d，而不应在经前1周内进行，因此时子宫内膜增厚，且血管丰富，易造成静脉逆流。
    （3）认真细致地观察。术前临床疑有子宫内膜慢性炎症或结核，输卵管有梗阻以及宫腔内占位性病变，如子宫内膜息肉等应提高警惕。应在透视监护下注入对比剂，若发现宫腔小，外形不规则，腔内充盈缺损或输卵管阻塞时，应减少注入剂量和减低注入压力（正常时注入压力应小于20～26.7kPa）。术中如病人腹痛较重或发现逆流，应立即停止注药或造影，采用头部抬高右侧卧位，并注意观察病人情况，一旦出现油栓症状，则应采取相应急救措施。

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