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简答题简述Alzheimer病与脑动脉硬化性痴呆的病理改变特点。
  • 1.Alzheimer病除大脑皮质呈广泛性显著萎缩外。
    显微镜检查的特征性病理变化有：
    （1）大量包含过磷酸化tau蛋白和泛素的神经元纤维变性退化所形成的神经原纤维缠结
    （2）退变的神经轴突围绕以β淀粉样蛋白为中心的细胞外沉积物形成的老年斑；
    （3）广泛的神经元缺失，代之以星型胶质细胞增生和小胶质细胞增生；
    （4）其他的病理改变包括某些神经细胞内有脂褐质沉积，海马锥体细胞颗粒空泡性以及血管壁内有淀粉样物质沉积。
    2.脑动脉硬化性痴呆（多发性脑梗死痴呆）可有三种病理变化：
    ①腔隙状态：其病理特征是在基底节、脑室周围的大脑白质、丘脑、小脑深部结构及桥脑内有许多小的空腔，继发于许多小动脉的梗死和组织的液化吸收；
    ②慢性皮质下脑病：大脑半球的白质有弥漫性斑状脱髓鞘病变，但大脑皮质相对地保持完整；
    ③颗粒状皮质萎缩：在大脑皮质内有无数小的梗死，在主要脑动脉支配区域的交界地带最显著。

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