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简答题如何鉴别小肠的腔内器质性狭窄？
  • 能引起小肠狭窄的原因有腔内的和腔外的、功能性的和器质性的，这里只谈一下小肠腔内器质性狭窄的鉴别。能引起小肠腔内器质性狭窄的常见病有结核、Crohn氏病、良性肿瘤（腺瘤、肌瘤等）、癌、恶性淋巴瘤等。这些疾病所引起的肠管管腔狭窄和通过障碍在X线上表现很相似，因此作好鉴别诊断具有重要意义。
    鉴别小肠腔内器质性狭窄时应注意以下几点：
    （1）狭窄是单发还是多发：多发狭窄可见于克隆氏病、结核、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等。单发狭窄可见于癌、良性肿瘤、结核、Crohn氏病、肉瘤等，以癌和良性肿瘤多见。
    （2）狭窄发生的部位：癌好发生在空肠，肉瘤好发生在回肠，转移瘤好发生在屈氏韧带附近，恶性淋巴瘤发生在回肠比空肠多，结核、Crohn氏病好发生在回盲部。
    （3）病变形态：环形狭窄可见于癌、克隆氏病和结核。癌瘤时肠管较僵硬，恶性淋巴瘤引起的肠管管腔狭窄较轻。充盈缺损征象可见于癌、恶性淋巴瘤和良性肿瘤，有龛影者可见于平滑肌肉瘤和恶性淋巴瘤。
    还应指出，进行鉴别诊断时必须密切结合临床，如果仅凭X线征象而不结合临床，鉴别诊断常会发生困难。

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