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简答题试述常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤与处理原则。
  • (1)鼻腔、鼻窦恶性肿瘤好发于40～60岁年龄组，男：女=3：1。
    (2)病理学特点：癌多于肉瘤，癌中又以鳞癌为主，约占60％。
    (3)原发于鼻窦的恶性肿瘤多为鼻腔恶性肿瘤，鼻窦恶性肿瘤中半数以上为上颌窦，筛窦次之，额窦与蝶窦少见。
    (4)临床特点：恶性多于良性，以原发性为主，因鼻邻近眼眶及颅底．且部位隐蔽，早期症状少，就诊时常为晚期患者。
    (5)上颌窦恶性肿瘤多见于中年男性，早期症状不明显，侵入鼻腔则出现鼻塞、流血涕；侵入眶内，可使眼球向上向前突出；侵入翼腭窝，压迫上颌神经和累及翼内肌，可出现神经痛和张口困难；侵犯牙槽骨，可引起同侧牙槽骨破坏．牙齿松动脱落，同侧硬腭亦可隆起或穿破。
    (6)筛窦恶性肿瘤，向眼眶发展则眼球向前、下、外方突出，产生复视或视力减退，侵入球后眶尖则出现眶尖综合征，向上破坏筛顶可累及硬脑膜及侵入颅内。
    (7)上颌窦、筛窦恶性肿瘤，原发于上颌窦、筛窦间角的恶性肿瘤，如肿瘤始发于筛窦而向上颌窦发展，则兼有上颌窦和筛窦恶性肿瘤的症状，并常早期出现眶内症状。
    (8)原发于蝶窦恶性肿瘤较少，但可因鼻咽、鼻腔、鼻窦和颅内恶性肿瘤发展而被累及。
    (9)鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的治疗方法，应根据肿瘤的病理性质，局部侵犯情况，病人体质全面考虑，目前一般倾向综合治疗，单纯手术或单纯化疗或单纯放疗均难获满意效果。即使是采用根治手术效果也难满意，放射治疗术前、术后均可采用，到底是术前或术后放疗仍争论未定。

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