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简答题试述常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤与处理原则。
  • (1)鼻腔、鼻窦恶性肿瘤好发于40~60岁年龄组,男:女=3:1。
    (2)病理学特点:癌多于肉瘤,癌中又以鳞癌为主,约占60%。
    (3)原发于鼻窦的恶性肿瘤多为鼻腔恶性肿瘤,鼻窦恶性肿瘤中半数以上为上颌窦,筛窦次之,额窦与蝶窦少见。
    (4)临床特点:恶性多于良性,以原发性为主,因鼻邻近眼眶及颅底.且部位隐蔽,早期症状少,就诊时常为晚期患者。
    (5)上颌窦恶性肿瘤多见于中年男性,早期症状不明显,侵入鼻腔则出现鼻塞、流血涕;侵入眶内,可使眼球向上向前突出;侵入翼腭窝,压迫上颌神经和累及翼内肌,可出现神经痛和张口困难;侵犯牙槽骨,可引起同侧牙槽骨破坏.牙齿松动脱落,同侧硬腭亦可隆起或穿破。
    (6)筛窦恶性肿瘤,向眼眶发展则眼球向前、下、外方突出,产生复视或视力减退,侵入球后眶尖则出现眶尖综合征,向上破坏筛顶可累及硬脑膜及侵入颅内。
    (7)上颌窦、筛窦恶性肿瘤,原发于上颌窦、筛窦间角的恶性肿瘤,如肿瘤始发于筛窦而向上颌窦发展,则兼有上颌窦和筛窦恶性肿瘤的症状,并常早期出现眶内症状。
    (8)原发于蝶窦恶性肿瘤较少,但可因鼻咽、鼻腔、鼻窦和颅内恶性肿瘤发展而被累及。
    (9)鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的治疗方法,应根据肿瘤的病理性质,局部侵犯情况,病人体质全面考虑,目前一般倾向综合治疗,单纯手术或单纯化疗或单纯放疗均难获满意效果。即使是采用根治手术效果也难满意,放射治疗术前、术后均可采用,到底是术前或术后放疗仍争论未定。
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