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简答题李某,女,45,岁,营业员,已婚,2004年7月19日初诊。因长期生活压力大,半月前出现咽喉不适,自以为感冒所致,服用感冒药无效,症状逐渐加重,现症见:咽中如有物梗阻,伴轻咳,无痰,咽中异物咯之不出,咽之不下,心烦,胸闷,两胁胀痛,纳减、夜寐欠安,二便调。T36.3℃,P93次/分,R19次/分,BP120/80mmHg。神志清,精神差,面色淡红,咽色淡红,双扁桃体不肿大,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音,腹部平软,肝脾未扪及,舌质淡红,苔薄白腻,脉弦滑。血常规正常;胃镜检查正常。
  • 辨病辨证依据:患者以咽中不适,如物梗阻,咽之不下,咯之不出半个月为主症,可诊断为郁证,属痰气郁结证。患者病起于长期生活压力大而致肝气郁结,肝郁乘脾,脾运不健,生湿聚痰,痰湿郁结于胸膈之上,故自觉咽中不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下;胸中气机失于舒展则胸闷;胁为肝经之所过,经脉郁滞则胁胀痛;苔白腻,脉弦滑为痰气郁结之征。西医诊断依据:①中年女性,有情绪紧张,精神压力大等诱因;②有咽中如异物梗阻、心烦,失眠等症状;③体查:咽色淡红,扁桃体不肿大;④血常规,胃镜检查等正常。入院诊断:中医诊断:郁证(痰气郁结证)。西医诊断:神经官能症。治法:行气开郁,化痰散结。方药:半夏厚朴汤加减。法半夏10g厚朴10g茯苓10g紫苏10g枳壳1Og代赭石15g(兑)生姜3片甘草5g水煎服,每日1剂,分2次服。
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