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简答题食管造影时，有哪些情况可使造影剂进入气管内？
  • 通常食管造影时支气管内不应有造影剂显示，如果出现这种情况，应考虑到以下的可能性：
    （1）造影剂经会厌进入气管以至支气管：
    许多疾病使吞咽运动不能正常进行，因而当食管造影时部分造影剂进入气管内。例如延髓运动神经变性（球麻痹）、皮质延髓神经索损害、影响吞咽活动的有关神经病变、重症肌无力引起的咽部肌肉无力、某些先天性病变（如会厌囊肿）等。此外，某些食管本身的病变（如高位食管癌）或食管外病变（如颈部肿物）可引起较显著的高位食管梗阻，因而使造影剂上溢，经会厌进入气管。
    （2）食管气管瘘：
    1.天性：其中80%合并食管闭锁。
    2.得性：大部分为食管癌引起，其次为外伤与炎症。有人统计448例获得性食管气管瘘病例，82%为恶性变，18%为良性病变。
    对于主诉进食有呛咳的患者，在进行食管造影前应详细询问病史。造影时应特别小心，最好先服稀钡，服钡量要由少到多，在透视下观察时应注意对吞咽活动的观察（从口腔开始）。

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