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简答题在侧位胸片上，怎样根据病变位置鉴别中叶肺不张和斜裂胸膜病变？
  • 我们观察到中叶肺不张在胸部侧位片上有以下几种表现：
    1、底向前胸壁的三角形阴影；
    2、梭形阴影；
    3、线形阴影。
    在这三种表现中，底向前胸壁的三角形阴影与斜裂胸膜病变的鉴别较容易，梭形阴影从形态上同斜裂积液较难鉴别，线形阴影表示右中叶已严重萎陷，可呈直线形或弧线形，常需与叶间胸膜肥厚鉴别。我们感到，病变的位置对于中叶肺不张与斜裂胸膜的鉴别很有帮助，无论中叶肺不张的形态如何，其位置一般在前肋膈角分角线上方，或恰在前肋膈角分角线上，与中叶支气管开口相对，即相当右叶间动脉下方。而斜裂胸膜病变，无论是叶间积液还是叶间胸膜肥厚其位置一般在肋膈角分角线的下方。一般中叶肺不张的顶角不超过肺门而斜裂胸膜病变影可超过肺门。但侧位片不标准时，中叶不张的顶角也能超过肺门此时应注意不要误诊为斜裂胸膜病变。

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