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简答题“DIC”在肺野上能发现什么样的变化？
  • DIC（disseminated intravascular coagulation）即弥漫性血管内凝血，常发生于恶性肿瘤、重度感染及休克等情况下。DIC时在血管内形成多发血栓，血小板及各种凝血因子减少，一般血小板可少于10万/mm3，纤维蛋白讲解（即FDP）增加，DIC初期可在20~40ug/ml以上。
    其临床症状可分为两类：
    1、因血栓或循环障碍引起的临床症状：如急性肾功能不全、全身痉挛、休克、心肌梗塞、呼吸困难等。
    2、出血症状：如皮下出血、咯血、消化道出血、颅内出血、血尿等。
    D.IC在胸片上可引起两种变化：1、肺梗塞；2、休克肺表现。由于血管内形成血栓，出现肺梗塞不难理解，在X线胸片上表现为底向胸膜面的三角形阴影，或为圆形、椭圆形阴影，并可伴有胸腔少量积液和横膈升高。那么DIC为什么回有休克肺表现呢？临床证明休克在不同程度上可引起DIC，反之DIC又可引起休克或使之恶化。休克肺的主要病理变化是肺充血、出血、水肿和局限性肺不张，末期可出现广泛的肺纤维化。
    有人指出，严重的肺充血、间质水肿及支气管、血管周围出血发生在休克后12~24小时，24~48小时肺泡内出血或水肿更明显，48~72小时整个肺野出血实变。这些病理改变在X线上表现为肺部广泛的斑片状阴影，中心部明显。同时有血管纹理增强，边缘模糊。病变发展迅速，但也可逐渐发展。此外DIC患者也常合并有肺部感染。因此在分析DIC病人的胸片时应想到肺梗塞、休克肺及肺部感染三个方面。

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