试题详情
- 简答题 患者，男，67岁，退休。 主诉：左下后牙充填物松动1个月。 现病史：1个月前左下后牙充填物松动，随之出现塞食物，遇冷热无反应。 既往史：6年前曾因牙疼"杀神经"后补牙。 否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查：37舌
面有大面积银汞充填物，边缘不密合。牙冠色暗无光泽，洞缘着色，探针可探入洞缘（图4-5-2）。冷试（－），叩（－）。牙龈黏膜色正常，无窦道。X线片示37冠部阻射物周围有透射区，根管欠填约2mm，根尖均未见明显异常（图4-5-3）。13、14牙颈部缺损达牙本质浅层，色黄、质硬，探（±），冷（－），叩（－）（图4-5-4）。 
病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）
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1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：37继发龋（根管治疗后）。
（2）非主诉疾病的诊断：13、14楔形缺损。
2.主诉疾病的诊断依据
（1）37舌面
有大面积银汞充填物，边缘不密合。
（2）牙冠色暗无光泽，洞缘着色，探针可探入洞缘。
（3）冷试（－），叩（－）。
（4）牙龈黏膜色正常，无窦道。
（5）X线片示：37冠部阻射物周围有透射区，根管欠填约2mm，根尖未见明显异常。
3.非主诉疾病的诊断依据
（1）13、14牙颈部缺损达牙本质浅层。
（2）色黄、质硬。
（3）探（±），冷（－），叩（－）。
4.主诉疾病的治疗原则37重新充填（37去除充填物和继发龋，垫底充填）。
5.全口其他疾病的治疗设计13、14充填术（13、14备Ⅴ类洞光敏树脂充填）。
【病例得分与失分要点】
1.主诉疾病的诊断方面多数答"充填物松动"、"牙冠变色"或"着色牙"都是错误的。
2.非主诉疾病的诊断有的答牙体缺损、牙本质过敏。答错的原因可能是对这类疾病的概念和临床表现不清楚。
3.主诉疾病的诊断依据，虽然答了银汞充填物边缘不密合，探针可探入洞缘，但不答尖周的检查情况也是不全面的。
4.非主诉疾病的诊断依据中仅答牙颈部缺损达牙本质浅层是不够的，必须要答对牙髓检查的结果，多数认为探（±）就是有牙髓症状。
5.主诉疾病的治疗原则基本都答37重新充填，个别忘记答牙位。
6．全口其他疾病的治疗设计，有的答题过细，如13、14备Ⅴ类洞、酸蚀、冲洗、吹干、涂粘结剂、光照20″、光敏树脂修外形、光照40″、抛光等，导致答题时间不够用。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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