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简答题请演示单手滑行触诊胆囊和Murphy征的检查方法。
  • (1)考生站位正确、告知被检查者体位、姿势正确(1分)被检查者仰卧,双腿屈曲,腹部放松,考生站在被检查者右侧。
    (2)检查手法正确,动作规范(7分)①单手滑行触诊胆囊(4分)考生将右手示指、中指、无名指、小指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部(1分),嘱被检查者呼气,考生于被检查者呼气时手指压向腹部深处(1分);吸气时,手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊(1分)。如上腹部触及包块,应垂直于长轴方向滑行触诊(1分)。②Murphy征检查(3分)考生左手掌平放于被检查者右胸下部,拇指指腹勾压于胆囊点处(1分),告知其缓慢做深吸气(1分),突然出现胆囊点触痛或因疼痛而屏住呼吸为Murphy征阳性(1分)。
    问题与解答
    1.当体检触及肿大的胆囊时,提示何种疾病?答:胆石症、胆囊炎、胰头癌或壶腹周围癌或胆囊癌等。
    2.Murphy征阳性常见于什么疾病?答:Murphy征阳性常见于胆囊炎症。
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