试题详情
- 简答题请演示肝脏触诊的检查方法。(单、双手触诊,须口述触诊内容)
- (1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确(1分)被检者仰卧,双腿屈曲,腹部放松,考生站在被检者右侧。
(2)检查手法正确,动作规范(7分)①单手触诊(3分)考生将右手4指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右上腹部(或脐右侧)估计肝下缘的下方(1分)。随被检者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向上迎触下移的肝缘(1分)。如此反复进行,手指逐渐向肋缘移动,直到触到肝缘或肋缘为止(0.5分)。需在右锁骨中线及前正中线的腹壁垂直沿线上分别触诊(0.5分)。②双手触诊(3分)考生右手手法同单手触诊(1分),左手托住被检者右腰部,拇指张开置于季肋部,触诊时左手向上推(1分),右手触诊同单手触诊法(1分)。
(3)触诊内容(1分)大小、质地、边缘和表面情况,有无压痛、肝颈静脉回流征等(每回答出1项得0.25分,总分不超过1分)。
问题与解答
1.肝脏触诊内容有哪些?答:触及肝脏时注意肝脏的大小、质地、边缘及表面是否光滑、有无压痛及搏动、肝区摩擦感、肝震颤。
2.触诊时发现肝肿大或缩小分别常见于哪些疾病?答:肝弥漫性肿大见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等。局限性肝肿大常可触到局部膨隆,见于肝脓肿、肝肿瘤及肝囊肿等。肝缩小见于急性和亚急性肝坏死、门脉性肝硬化失代偿期。
3.体检时正常成人的肝脏是否可触及?如何鉴别肝肿大和肝下垂?答:体检时正常成人的肝脏,一般在肋缘下触不到,单腹壁松软或体型较瘦者,于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内,在剑突下可触及3cm之内肝下缘。在腹上角较锐的瘦高体型者剑突根部下可达5cm。肝肿大与肝下垂的区别在于肝上下径是否超过正常值(9~11cm)。
4.触及肝脏时应注意哪些内容?答:大小、质地、边缘、表面情况、有无压痛及肝颈静脉回流征等。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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