试题详情
简答题请演示腹部视诊的检查方法。(须口述视诊内容)
  • (1)考生站位、告知被检者体位和姿势正确(1分)被检者仰卧位,双腿屈曲,考生站在右侧,充分暴露腹部。
    (2)视诊方法正确(2分)俯瞰正视全腹,自上腹部至下腹部视诊全腹(1分),然后考生视线降低至被检者腹面水平,从侧面呈切线方向进行观察(1分)。
    (3)口述视诊内容正确(1分)包括腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等(无口述内容时扣1分)。
    问题与解答
    1.腹部视诊包括哪些主要内容?答:腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波,腹壁皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部、腹部体毛及上腹部搏动等。
    2.何为蛙腹、尖腹及舟状腹,分别常见于哪些情况?答:当腹腔内有大量积液时,平卧位腹壁松弛,液体下沉于腹腔两侧,致腹部呈扁而宽形,称为蛙腹。侧卧或坐位时,因液体移动而使腹下部膨出。常见于肝硬化门静脉高压症,亦可见于心力衰竭、缩窄性心包炎、腹膜癌转移(肝癌、卵巢癌多见)、肾病综合征、胰源性腹水或结核性腹膜炎等。后者因有腹膜炎症,腹肌紧张,故腹部常呈尖凸型,称为尖腹。患者仰卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,使腹外形如舟状,称舟状腹。见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。
    3.腹部膨隆和腹部凹陷分别见于哪些情况?答:弥漫性全腹膨隆常见于腹腔积液、腹内积气或腹内巨大肿块。局部膨隆见于脏器肿大、腹内肿瘤或炎性肿块、胃或肠胀气,以及腹壁上的肿块和疝等。腹部凹陷(如舟状腹)见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。吸气时凹陷见于膈肌麻痹和上呼吸道梗阻。急性弥漫性腹膜炎引起腹肌痉挛性收缩,膈疝时腹内脏器进入胸腔,都可导致全腹凹陷。局部凹陷多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致,白线疝、切口疝于卧位时可见凹陷。
    4.胃肠型及蠕动波常见于哪些情况?答:正常人一般见不到胃肠型及蠕动波,幽门梗阻患者于上腹部可见胃型或(和)蠕动波,肠梗阻患者可见梯形肠型,蠕动方向不一致。
    5.上腹部搏动常见于哪些情况,如何鉴别?答:常见于腹主动脉瘤,肝血管瘤、二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全引起右心室增大。鉴别方法是用拇指指腹贴于剑突下部,于吸气时指尖部感到搏动为右心室增大,如于呼气时指腹感到搏动明显,则为腹主动脉搏动。
    6.病理性全腹部膨隆可见于什么情况?答:可见于腹腔大量积液、腹内积气(气腹)、肠积气(如肠梗阻)、腹内巨大包块等情况。
    7.腹部视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病?答:常见于肠梗阻、肠扭转、肠套叠或巨结肠症。
  • 关注下方微信公众号,在线模考后查看

热门试题