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简答题上部胃肠造影检查应注意什么问题？
  • 在胃肠造影检查中，检查方法很重要。检查方法不合适往往不能发现病变或不能确定病变性质。近年来由于造影剂改进、低张力及双重造影的开展、X线诊断机器的进步，消化道肿瘤的X线诊断水平（特别是胃癌的诊断水平）已有明显提高。这些进展又促进了X线检查方法的改进。
    这里不系统谈上部胃肠造影的检查方法，只从我们的实际出发谈几点上部胃肠X线检查的注意事项：
    （1）要亲自询问病人，做到调制钡剂和检查时心中有数。通过问诊大致判断病变是在食管，还是在胃或十二指肠，并大致判断疾病性质。
    （2）检查时摆好医生和病人的位置，以病人舒适、医生得力为原则。
    （3）抓好头一、两口钡剂检查。因为这时上部胃肠紧张力好，分泌少，往往病人较容易配合。
    （4）一般部位系统查，不走过场；重点部位反复查，不流于形式。所谓系统查是从食管到十二指肠各部分都查到，重点部位是指病变好发部位而言，如食管中段、贲门、胃小弯、胃窦、十二指肠球等部位。难查部位要克服困难力争查清，如贲门。
    （5）寻找病变要充分利用体位和多轴透视。鉴别诊断除应从各方面观察外，还要用同一体位反复观察（如胃窦炎和浸润型胃窦癌的鉴别）。
    （6）触诊要做到手到眼到，观察粘膜皱壁和半充盈、全充盈都要使用触诊方法，特别是对粘膜皱壁的观察。
    （7）发现难以解释的X线征象时，要想想再查，必要时复查。
    （8）复查的目的是看上段排空和下一段充盈。为了鉴别功能和器质病变，做好复查十分重要（如有无幽门梗阻）。
    （9）对于不常用的体位的正常象，要在自己实践中摸索经验。
    （10）做到透视与照像结合，最可靠的是透视下观察到的病变在照片上能够证实；在照片上显示的病变透视下也能看得到。初学的同志往往是透视看到病变而照片上显示不出来，或照片上显示了病变而透视时却未发现。此时不要主观武断，应耐心检查，将两者统一起来。

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