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简答题2005年9月27日9∶30左右,江苏沭阳县疾控中心接到张圩乡卫生院电话报告,称该乡中学有20余名学生发生发热、腹泻、呕吐等症状,正在张圩乡卫生院就诊。接到报告后,县级疾病预防控制中心立即派出流行病学调查人员,于10∶00左右赶赴现场进行调查采样,初步认为是"食物中毒"。28日又有不少学生到医院就诊,并出现"里急后重"、脓血便等症状。29日县疾病预防控制中心再派人现场调查,确定为一起学生集体细菌性痢疾暴发事件。你认为应该如何判定痢疾疫情?
  • 痢疾疫情一般根据流行病学史、临床症状体征、实验室检查结果综合分析判定。
    (1)流行病学史:病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。
    (2)临床症状体征
    1)急性非典型菌痢:症状轻,可仅有腹泻、稀便。
    2)急性普通型(典型)菌痢:急性起病、腹泻(除外其他原因的腹泻)、腹痛、里急后重,可伴发热、脓血便或黏液便、左下腹部压痛。
    3)急性中毒型菌痢:发病急,高热,呈严重毒血症症状,小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状,常需经灌肠或肛拭做粪检,才发现是菌痢。
    根据主要临床表现有以下类型:
    ①休克型(周围循环衰竭型):有感染性休克症状,如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。
    ②脑型(呼吸衰竭型):有脑水肿表现,如烦躁不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变,甚至出现脑疝、呼吸衰竭。
    ③混合型:同时出现休克型、脑型的症候,是最凶险的一型。
    4)慢性菌痢:急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。
    (3)实验室检查
    1)粪便常规检查:白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍),可见红细胞。
    2)病原学检查:粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。确诊病例:具备实验室检查的第2条和"临床诊断病例"中任何一项。
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