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简答题肋骨局限性膨胀变形包括哪些常见疾病？怎样鉴别？
  • 表现为肋骨局限性膨胀变性的疾病很多，如骨纤维异常增值症、良性肿瘤（包括血管瘤、动脉瘤样骨囊肿、内生软骨瘤、软骨骨母细胞瘤、纤维粘液软骨瘤、骨囊肿、巨细胞瘤）、恶性肿瘤（骨髓瘤、转移瘤）、嗜酸性肉芽肿、结核等。根据我们观察，比较常见的有骨纤维异常增值症、内生软骨瘤、转移瘤等。
    骨纤维异常增值症：肋骨骨纤维异常增殖症多为单骨骨纤维异常增值症，也可为多骨骨纤维异常增值症的一部分表现。在单骨骨纤维异常增值症中以下颌骨和肋骨较常见。肋骨骨纤维异常增值症多因发现胸部肿物而就医，可无其它症状。在X线照片上可见单个或两三个肋骨限局性膨胀增宽变形，呈梭形者居多，病变长度因例而异，多房破坏比较多见，呈磨玻璃密度或密度减低。病变密度主要取决于类骨成分的多少。少数病例可恶变为肉瘤。
    内生软骨瘤：可单发也可多发。多偏心位于肋骨内，可与其他部位的内生软骨瘤同时存在。在X线上肋骨限局性膨胀变形，呈单房或多房破坏，其周围可环以硬化缘，病变区有钙化影。一般来说病变区比骨纤维异常增值症短。在X线上有时很难与纤维粘液软骨瘤如软骨母细胞瘤鉴别。
    血管瘤：多半累及单个肋骨，常与脊椎和其它部位血管瘤同时并存。在X线上肋骨呈梭形变形，病变可长达5～10cm，呈多房状，间隔比较清楚，其纵行间隔粗大，膨胀严重时压迫邻近肋骨使其萎缩。
    骨囊肿：呈局限性的圆形或椭圆形透明区，边缘清楚。
    骨髓瘤：可单发也可多发，在临床上有骨髓瘤症状，肋骨局部可肿胀疼痛。在X线上可见限局性骨质破坏，肋骨膨胀增宽，并可见软组织阴影。有时在透视下易误认为陈旧肋骨骨折形成的骨痂。
    转移瘤：甲状腺癌和肾癌肋骨转移也可呈多房破坏，肋骨膨胀增宽。此时应注意有无原发癌的症状。

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