试题详情
简答题患者，女性，30岁，诊断为糖尿病肾病，规律透析5年，今晨行血液透析治疗，上机前测T36.8℃，BP130/80mmHg，P76次/分。治疗方案：透析机：金宝AK95，透析器：费森Fx80，超滤脱水300ml。透析2h后巡视患者时发现静脉压250mmHg，跨膜压为﹣40mmHg，查看透析器无凝血，静脉针无肿胀，患者出现畏寒、寒战、恶心、发热，测T38.2℃，查血常规示：白细胞8.12g/L，中性粒细胞百分比59%，血培养阴性，患者于24h内体温恢复正常。 针对上述症状可采取哪些护理措施？
  • 护理措施：
    （1）增加患者超滤量500-1000ml，保持TMP大于0，同时在治疗过程中均匀补充置换液达到液体容量平衡。
    （2）做好心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪。
    （3）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，根据医嘱采用物理降温方法，降温后30分钟需复测体温并详细记录。
    （4）对畏寒、发热的患者应注意保暖，并注意穿刺部位的安全、固定，防止针头滑脱。
    （5）患者出现恶心、呕吐时，应让其头偏向一侧，避免呕吐物进入气道引起窒息。
    （6）高热患者如果出汗，超滤量设定必要时加以调整。血液透析结束后再次测量体温。
    （7）做好高热护理的宣传和指导，嘱患者发生特殊情况及时就医。
    （8）留取机器反渗水及透析液进行细菌培养及内毒素测定，根据医嘱留取血标本。
    （9）遵循应急预案处理流程进行汇报，进一步处理。

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