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简答题从X线照片的软组织所见能发现系统性疾病吗？
  • 某些全身性疾病患者可因其某部位软组织变化而就医，当临床诊断不清时常为了观察有无骨质病变而来放射科摄片。对于这一类照片，X线医生往往容易把视线集中在骨与关节上，因而忽视了对软组织的观察和临床情况的了解。事实证明，读片时如能注意观察软组织并注意了解临床情况，就往往能提供对诊断有帮助的资料。我们曾遇到的有软组织改变的全身疾病有：囊虫症引起的假性肌肥大、凝血酶原缺乏引起的局部血肿、血友病引起的局部血肿、皮肌炎引起的软组织萎缩、进行性骨化肌炎引起广泛骨化等。如何才能发现这些疾病呢？
    （1）重视申请摄片的目的：我们曾遇到过把凝血障碍疾病引起的血肿误认为囊肿而来放射科摄片的病例，这时要注意有无炎症表现，穿刺是否能抽出血液。对肌肥大的患者要注意有无囊虫症，以便与其他性质的肌病鉴别。对于皮肌炎应注意有无发热和其他表现。
    （2）在观察X线照片时除注意观察骨与关节外还要重视对软组织的观察，特别应观察以下几个方面：
    ①软组织钙化：囊虫症、皮肌炎和代谢疾病可引起软组织钙化；
    ②软组织内不规则骨化：这种征象可见于进行性骨化肌炎；
    ③局部软组织肿胀：血友病和凝血酶原缺乏等可引起局部血肿；
    ④对称性肌肥大：进行性营养不良、囊虫病可引起假性肥大；
    ⑤软组织变化与骨病变并存：神经纤维瘤症、网状内皮系细胞增生病、结节病等可同时引起软组织和骨的改变。
    （3）为了使诊断正确，亲自看看病人，把X线表现和临床表现结合起来是必要的，因为这类病人在临床上有特征。

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