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简答题牙源性角化囊性瘤与单囊性成釉细胞瘤的鉴别?(10分)
  • 组织病理所见,牙源性角化囊肿的主要病理改变是:
    1)衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮,厚度较一致,约5—8。层细胞,一般没有上皮钉突,有时可见衬里上皮与纤维囊壁分离;
    2)基底细胞层界限清楚,常由柱状或立方状细胞组成,胞核着色深,呈栅栏状排列;(2分)
    3)棘层较薄,常见副基底层细胞直接移行为表层角化层;
    4)棘层细胞常呈细胞内水肿;
    5)表层的角化主要是不全角化,但也可见正角化,出现正角化者颗粒层亦较明显,有时在同一囊肿的不同部位具有不同的角化;
    6)衬里上皮表面常呈波状或皱折状;
    7)纤维性囊壁较薄,一般无炎症。有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊。如果并发炎症,其纤维包膜变厚,出现上皮钉突,角化消失。
    造釉细胞瘤基本型主要有滤泡型和丛状型两种。
    1)滤泡型肿瘤上皮形成孤立性上皮岛。上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成,细胞之间疏松连接。上皮岛周边部围绕一层立方或柱状细胞,细胞核呈极性倒置。星网状层常发生囊性变。
    2)丛状型可见上皮细胞增殖成网状联结,周边部是一层立方或柱状细胞,被周边细胞包围的中心部细胞类似星网状细胞。
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