试题详情
简答题男性，28岁，因中上腹不适3年就诊。患者因学习紧张，经常熬夜，饮食不规律，3年前开始出现间断中上腹部隐痛不适，时伴泛酸、嗳气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未行检查，自认为"胃炎"，自服"达喜"等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。否认既往有肝炎、结核病史，否认有外伤史。吸烟5年，5~10支／日。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
  • 一、初步诊断及诊断依据
    （一）诊断慢性胃炎
    （二）诊断依据1.年龄、发病时间、发病部位。2.消化道症状。3.胃药可减轻症状。4.无黑粪及体重下降史等报警症状。
    二、鉴别诊断1.消化性溃疡2.胃食管反流病3.胆石症4.胃癌
    三、进一步检查1.血常规。2.大便常规及潜血。3.胃镜检查，包括幽门螺杆菌（Hp）检查。4.B超检查。5.必要时行血PCA及IFA检查。6.24小时食管pH测定及食管下端括约肌功能测定。
    四、治疗原则1.减轻生活压力，消除精神紧张，戒烟、戒酒。2.明确反复发作原因，如存在幽门螺杆菌（Hp）感染，应酌情行根治治疗。

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题