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简答题简述异位妊娠的鉴别诊断
  • (1)流产①有停经史,停经后少量阴道流血。②腹痛为下腹正中阵发性胀痛。③查体子宫增大变软,宫口松弛,排出物可见绒毛。④后穹隆穿刺一般为阴性。⑤HCG阳性。⑥B型超声检查宫腔内有妊娠囊。
    (2)黄体破裂①一般在月经后半期发病,无停经史,无阴道流血。②查体子宫正常大小,质地中等。③HCG阴性。④后穹隆穿刺有不凝血。
    (3)卵巢囊肿扭转①常有卵巢囊肿病史,无停经史,发病急,部分患者在体位急剧变化时发病。②伴恶心、呕吐,无阴道流血及肛门坠胀。③盆检子宫正常大小,患侧附件扪及触痛明显,张力较大的包块。④HCG阴性。⑤B超附件包块。
    (4)子宫内膜异位囊肿破裂①有子宫内膜异位症病史,一般在经前或经期发病。②突发下腹一侧剧痛,无阴道流血。③下腹压痛、反跳痛,宫骶韧带可及触痛结节,患侧附件区压痛。④B超可见后穹隆积液,可穿刺出巧克力液体。
    (5)急性盆腔炎①无明显停经史,常有不洁性生活史。②发热,下腹持续疼痛,一般无阴道流血。③下腹压痛,宫颈举痛。④血WBC数明显增高,Hb含量正常。⑤尿HCG阴性。⑥后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液,有大量白细胞。
    (6)急性阑尾炎①无停经史,无阴道流血。②转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐。③麦氏点压痛。④发热,血WBC数增高,血红蛋白量正常。⑤HCG阴性。
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