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简答题膝关节结核的鉴别诊断。
  • （1）化脓性膝关节炎：起病急剧，临床表现高热，白细胞升高，关节肿胀并剧痛，而结核则起病缓慢，早期临床症状轻微，易与膝关节结核相区别。确诊须关节穿刺、细菌学检查。
    （2）风湿性关节炎：多关节受累，呈游走性，反复发作伴剧痛和炎性渗出液，炎症过后关节不留仍何改变。同时伴有抗"O"增高及"ESR"加快。
    （3）类风湿性关节炎：早期先由一个关节开始。因两者的患病年龄、体征、血沉和X线表现都很类似，须切取活检或关节液结核菌培养来确诊。
    （4）色素沉着绒毛结节性滑膜炎：多见于青年和中年人，好发于膝和踝关节，有绒毛性和结节性之分，起病慢，病程长，患膝明显肿胀，但功能受限不明显，"ESR"不快。关节穿刺为咖啡色或血性液体。此外，还有膝关节慢性损伤性疾病、慢性滑膜炎、局限性脓肿等须鉴别。

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