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简答题膝关节结核的鉴别诊断。
  • (1)化脓性膝关节炎:起病急剧,临床表现高热,白细胞升高,关节肿胀并剧痛,而结核则起病缓慢,早期临床症状轻微,易与膝关节结核相区别。确诊须关节穿刺、细菌学检查。
    (2)风湿性关节炎:多关节受累,呈游走性,反复发作伴剧痛和炎性渗出液,炎症过后关节不留仍何改变。同时伴有抗"O"增高及"ESR"加快。
    (3)类风湿性关节炎:早期先由一个关节开始。因两者的患病年龄、体征、血沉和X线表现都很类似,须切取活检或关节液结核菌培养来确诊。
    (4)色素沉着绒毛结节性滑膜炎:多见于青年和中年人,好发于膝和踝关节,有绒毛性和结节性之分,起病慢,病程长,患膝明显肿胀,但功能受限不明显,"ESR"不快。关节穿刺为咖啡色或血性液体。此外,还有膝关节慢性损伤性疾病、慢性滑膜炎、局限性脓肿等须鉴别。
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