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简答题运用Roy适应模式，按照护理程序的5个步骤制定护理措施。
  • 一、护理评估
    （1）一级评估 4个方面的行为中，主要表现在生理方面和自我概念方面，以上改变为无效性反应。
    （2）二级评估
    1.主要刺激：
    ①疾病导致的皮损/肌力下降。
    ②皮损所致的个人形象改变。
    2.相关刺激：
    ①皮肤损害造成该处皮肤感觉异常，卧床休息，日常活动受限。
    ②第一次住院，心理状况受影响。
    3.固有刺激：14岁，女孩。
    二、护理诊断
    （1）皮肤完整性受损/潜在的废用性萎缩：与皮肌炎有关。
    （2）自我形象紊乱：与疾病及运用激素治疗有关。
    三、护理目标
    （1）患儿在住院期间皮肤保持完整，无破损。
    （2）患儿及家长能遵从医护人员的嘱咐，疾病恢复期可进行肌力锻炼。
    （3）患儿能正确认识疾病造成的形象改变，并能以正确的方式对待。
    四、护理措施
    （1）陪伴患儿倾听其感受，讲解红斑是由于疾病引起，随着治疗的进程会逐渐消退，皮损所致的形象改变只是暂时的。
    （2）告诉患儿剪短指甲，不搔抓皮肤，双眼肿胀可闭上双眼，拉上围帘，减少光线对眼的刺激，口唇肿胀涂以润唇膏，防止干裂。
    （3）指导患儿家长配合做好皮肤的护理，每日温水擦浴，勤换衣裤。
    （4）告知患儿及家长在疾病的进展期要多休息。
    （5）疾病恢复期，教给患儿及家长锻炼肌力的方法。
    （6）多与患儿沟通，让患儿参与病房活动。
    （7）通过老师、同学、父母的鼓励、支持，帮助患儿树立信心，皮损好转后鼓励同学来院看望，补课等。

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