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- 简答题 【病例摘要】 患者，女，63岁。 患者平素经常小便不畅，排尿时疼痛。近2周因劳累过度出现小腹坠胀，小便淋漓不已，尿有热痛感，腰膝酸软，神疲乏力，食欲不振。 查体：T36.9℃，P80次／分，R19次／分，BP130/80mmHg。面色无华，膀胱区压痛（+），右肾区叩痛（+）。舌淡，苔薄白，脉沉细。 辅助检查：白细胞7.1×109／L，中性粒细胞0.75。尿白细胞5～10个／HP，尿红细胞2～6个/HP，尿蛋白（++），尿潜血（+），尿培养细菌数大于105／ml。肝肾B超未见异常。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
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一、西医诊断依据
（1）小便淋漓不尽伴尿痛2周。
（2）血压130/80mmHg。面色无华，膀胱区压痛（+），右肾区叩痛（+）。
（3）血常规：白细胞7.1×109/L，中性粒细胞75%。尿检查：白细胞5～10个／HP，红细胞2～6个/HP.尿蛋白（++），尿潜血（+）。尿培养：细菌数大于105／ml。肝肾B超未见异常。
二、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小腹坠胀、小便淋漓不已、尿有热痛感，腰为肾之府，故见腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振；舌淡、苔薄白、脉沉细均为湿热之象。
2.病因病机分析湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。
三、入院诊断
1.西医诊断急性膀胱炎。
2.中医疾病诊断淋证。
3.中医辨证诊断热淋。
四、中医治疗
1.中医治法清热利湿，通利小便。
2.所选方剂名称八正散加减。
3.药物组成、剂量及煎服法黄柏12g、山栀12g、大黄9g、滑石20g、瞿麦15g、萹蓄15g、茯苓12g、泽泻12g、车前子20g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
五、西医治疗原则与方法
1.一般治疗多饮水。
2.抗菌药物治疗化学药物可用复方新诺明；抗生素可用氧氟沙星等，用药3天，1周后复查尿细菌定量培养。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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