试题详情
简答题患者,男性,21岁,发热、咳嗽7天。患者7天前无明显诱因出现发热,体温38度,无寒战,伴有咽痛,干咳。自服阿莫西林胶囊无明显好转。3天来体温逐渐上升,最高达39.1度,咳嗽加重,并咳白色粘痰,遂来院就诊。BP115/70mmHg,T38.6°C,R18次/min,P98次/min,面部潮红,口唇无发绀。双肺呼吸音略粗,右肩胛下区可闻及少许水泡音,心律齐,HBG125g/L,RBC4.5×109/L,WBC13.8×109/LN88%,PLT191×109/L;心电图:窦性心动过速;胸部X线:右侧肺野中内带见密度增高阴影,边界不清。该患者的初步诊断是什么?如何进一步明确诊断?
  • 分析:本例发热病人,急性起病,以呼吸道症状为主要表现,结合病史和查体,考虑下呼吸道感染性疾病。经胸片检查,符合肺部感染之诊断。下一步宜继续完善血清抗体及痰液细菌学检查以明确病原体。年轻人尚需排除肺结核。治疗上可以依据“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”选取相应的抗生素进行治疗,若能明确病原体则可更有针对性地选择治疗方案。
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