试题详情
简答题患者,男性,25岁,因持续气喘、胸闷2h余就诊。病人于除夕夜放鞭炮后出现呼吸不畅感,少许干咳,并有胸闷不适,自服氨茶碱一片,症状无改善,且逐渐加重,气憋明显。无发热、痰、胸痛。既往有多次类似发作史。体检:T36℃,P104次/min,R24次/min,Bp138/86mmHg。患者呼吸急促,以呼气呼吸困难为主,喜前俯坐位。多汗,双肺布满哮鸣音,无湿性罗音。心界不大,未闻及心脏杂音。血常规、生化检查基本正常。胸片无异常发现。心电图示窦性心动过速。患者诊断考虑什么?如何处理?
  • 分析:患者为年轻男性,此次发病较急,发病前闻及刺激气味,既往有多次类似发作史,首先应考虑过敏因素导致。气促以呼吸困难为主,肺部仅闻及干性啰音,提示细小支气管痉挛引起喘息。无心脏病史及其体征,肺部无湿性啰音,可排除心源性哮喘。辅助检查结果未见明显异常,可排除气胸等疾病。急诊给以吸氧,静脉给以氨茶碱0.25及地塞米松10mg推注处理,气促逐渐缓解。据此,可明确此次呼吸困难为支气管哮喘疾病所致。
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