试题详情
简答题主诉：多尿、烦渴多饮和乏力一周，头痛、烦躁伴意识模糊1小时。 病史：患者，女，62岁，有Ⅰ型糖尿病史。 查体发现：T38.5℃，P98次/分，BP100/60mmHg，皮肤潮红，呼吸深快，呼气烂苹果味。
  • 初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。
    鉴别诊断：高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染性休克，乳酸性酸中毒，低血糖昏迷，脑卒中。
    主要诊疗措施：
    1、监护：监测血糖变化，细致观察神志、瞳孔、血压、呼吸变化、心率和出入水量；
    2、输液：血糖降至13.9mmol/L时，改输５％葡萄糖液；
    3、胰岛素治疗：小剂量（速效）胰岛素治疗方案，每小时公斤体重用0.1U；
    4、纠正电解质和酸碱平衡失调：严重酸中毒补碱（碳酸氢钠）；及时纠正低钾等；
    5、处理诱发病和防治并发症，包括：休克、严重感染、心力衰竭等；
    6、按时清洁口腔、皮肤，预防褥疮和继发感染；
    7、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。

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