试题详情
简答题主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。 病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。 查体：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤污，烦躁不安、抽搐，呼吸急促，双肺闻及干湿啰音。
  • 初步诊断：近乎淹溺。
    鉴别诊断：脑血管意外；心绞痛；气胸。
    主要诊疗措施：
    1、清除呼吸道泥污；
    2、吸氧：高浓度氧或高压氧，有条件可行机械通气；
    3、心电监护，皮氧监护，血气分析，胸片；
    4．碱化血液；
    5、保暖复温（体温过低患者）；
    6、脑复苏：
    维持PaCO2在25～30mmHg，同时静脉输注甘露醇降低颅内压。
    7、处理并发症；电介质和酸碱平衡、惊厥、心律失常、低血压、肺水肿、ARDS、急性消化道出血等的相应治疗；
    8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

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