试题详情
- 简答题患者,女,38岁。主诉:右下后牙遇冷热刺激不适感1周余。现病史:患者自2周前自觉右下后牙进食冷热时出现酸痛不适感,持续几分钟后可缓解。偶尔有自发性隐痛,无明显夜间痛及咬合痛。患牙曾于半年前因龋坏在外院行充填治疗。检查:右下6牙面见银汞充填体,边缘不密合呈墨浸状,冷热诊敏感,刺激去除疼痛持续一段时间。叩诊(-)。X线片示充填体下方低密度区,近髓,根尖周未见明显异常。(病例题)
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1.诊断(2分)
46慢性牙髓炎。
2.诊断依据(2分)
(1)病史有冷热刺激痛史,且刺激去除疼痛持续。有自发隐痛史。
(2)检查患牙面有不密合充填体。冷热诊敏感且有持续疼。叩诊无异常。X线片示充填体下方有近髓低密度区,根尖周无异常。
3.鉴别诊断(2分)
(1)继发龋继发龋无自发痛,温度刺激反应不持续。
(2)可复性牙髓炎无自发痛,温度刺激反应为一过性敏感。
(3)急性牙髓炎患牙无自发性剧痛,时有隐痛。无夜间痛等急性牙髓炎症状。
4.治疗计划(4分)
(1)去除原有充填体,去净腐质。
(2)开髓,牙髓摘除后视根管情况行根管治疗或牙髓塑化治疗,最后永久修复。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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