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简答题痢疾辨证论治
  • 辨实痢、虚痢:"痢疾最当察虚实,辨寒热"(《景岳全书·痢疾》)。一般说来,起病急骤,病程短者属实;起病缓慢,病程长者多虚。形体强壮,脉滑实有力者属实;形体薄弱,脉虚弱无力者属虚。腹痛胀满,痛而拒按,痛时窘迫欲便,便后里急后重暂时减轻者为实;腹痛绵绵,痛而喜按,便后里急后重不减,坠胀甚者为虚。识寒痢、热痢:下脓血鲜红,或赤多白少者属热;痢下白色黏胨涕状,或赤少白多者属寒。痢下黏稠臭秽者属热;痢下清稀而不甚臭秽者属寒。身热面赤,口渴喜饮者属热;面白肢冷形寒,口不渴者属寒。舌红苔黄腻,脉滑数者属热;舌淡苔白,脉沉细者属寒。
    1.湿热痢治以清热解毒,调气行血。方用芍药汤加银花。初起见表证者,予活人败毒散逆流挽舟,里热甚予葛根芩连汤解表清里;赤多白少,肛门灼热,芍药汤主之。2.疫毒痢:治以清热凉血解毒。方用芍药汤加味。神昏惊厥者合用神犀丹或紫雪丹。3.寒湿痢:治以温化寒湿。方用胃苓汤加味。4.虚寒痢:治以温补脾肾,收涩固脱。方用桃花汤或真人养脏汤。5.阴虚痢:治以养阴清肠。方用驻车丸加减。6.休息痢:治以温中清肠,佐以调气化滞。方用连理汤加味。脾阳虚极,遇寒即发,痢下白胨,予温脾汤温中散寒,消积导滞。寒热错杂,乌梅丸加减治疗。
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