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- 简答题心腰变直延长，左心室弓变短而圆隆是慢性缩窄性心包炎的一个特征吗？
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慢性缩窄性心包炎病例大多数都有其特征性的X线征象：心影增大或无明显增大，各弧段间的正常分界不明确。心脏的搏动减弱或消失等等。
如X线片上发现这些征象，再结合临床表现，诊断不困难。但有时缩窄性心包炎的表现比较特殊，如不认识可误诊为二尖瓣狭窄、心包囊肿、纵隔肿瘤等。根据我们观察，其中有些病例具有以下特点：
（1）心脏呈二尖瓣型：心横径不大，心血管影的左缘呈三或四个弧段。与正常影像的不同点是心腰较长并且平直，左心室弓变短而圆隆。手术证实，这种改变是因增厚的心包厚薄不均，覆盖左心室部分的心包较其余部分薄，因而使心脏在该处较凸出。
（2）心腰搏动减弱，而较凸出的左心室部搏动增强。
（3）肺纹理无明显改变。
这样的病人可无明确临床症状，甚至心导管检查也正常。也有的有心脏压迫症状，可有心慌、气短、下肢浮肿的主诉，检查可发现肝大、静脉压升高……。我们认为，上述X线特点是诊断缩窄性心包炎的可靠征象，如认识这些特点可能减少误诊。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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