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简答题简述肝切除术中控制出血的方法。
  • (1)局部肝血流阻断法:包括褥式缝合法、肝钳法、乳胶管束扎法、等。适用于肝边缘部位肝肿瘤的切除。
    (2)肝门处肝外血管结扎法:按肝内解剖和血管分布,将进入切除部分的肝血管结扎,使切除部分与保留部分肝组织出现血供分界线,然后进行病肝切除,此又称规则性肝切除术。
    (3)肝门血流阻断法:用乳胶管扎紧肝十二指肠韧带,控制入肝血流,沿预定切线进行肝切除。肝门阻断时间为每次15-20分钟,间歇3-5分钟再做第二次阻断,间断进行,直到病肝切除。
    (4)半肝血流阻断法:在肝门横沟处分离出左侧或右侧肝门,用乳胶管或粗线套扎左侧或右侧肝门血管和胆管控制出血,切除病肝。
    (5)无血切肝法:控制肝脏全部血流,包括第一肝门、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、腹主动脉,在肝脏处于完全无血情况下进行肝切除。其方法有两种,即常温无血切肝术和低温无血切肝术,适用于常规方法不能切除的肝肿瘤或波及肝静脉、下腔静脉的严重肝外伤。
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