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简答题腹部听诊
  • （一）听诊方法将听诊器体件置于腹壁上，全面听诊各区，尤其注意上腹部、脐部、右下腹、肝脾各区。
    （二）听诊内容有肠鸣音、血管杂音、摩擦音、搔弹音等。
    1.肠鸣音：将听诊器置于右下腹或脐附近听诊至少1分钟。正常人约为4～5次／分，＞10次／分但音调不特别高亢称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎，服泻药后或胃肠道大出血时；如次数多且响亮高亢，甚至呈叮当声或金属音称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；若3～5分钟听到1次或仍听不到为肠鸣音减弱或消失，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱、麻痹性肠梗阻等。
    2.血管杂音：将听诊器体件置于脐周及其左右上方听诊有无血管杂音。有动脉性和静脉性杂音。腹中部的收缩期血管杂音常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；收缩期血管杂音在左右上腹常提示肾动脉狭窄；若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，在包块部位可听到吹风样杂音或轻微的连续型杂音。静脉性杂音为连续的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质，常出现在脐周或上腹部。腹壁静脉曲张严重时，此音提示门静脉高压时的侧支循环形成。

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