试题详情
简答题【病例摘要】患者，男，32岁。患者平素身体虚弱，2个月来周身乏力，上楼困难，近1周加重，行动需人扶持。现症：四肢无力，面色萎黄无华，少气懒言，神疲，纳呆，大便溏薄。查体：T36.5℃，P66次／分，R16次／分，BP120／70mmHg。营养欠佳，神志清楚，动作缓慢，双肺呼吸音低，四肢肌肉萎缩，肌腱反射减弱，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辅助检查：血、尿、便常规及头部CT未见异常。心电图、胸透、肝胆胰脾B超未见异常。血电解质：K3.6mmol／L，．Ca2+2.6mmol／L，CPK220IU/L，LDH160U/L。尿检查：尿肌酸排除增多，肌酐减少。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与多发性肌炎相鉴别。
  • 一、西医诊断依据
    （1）四肢无力2个月，加重1周。
    （2）营养欠佳，神志清楚，动作缓慢，双肺呼吸音低，四肢肌肉萎缩，肌腱反射减弱。
    （3）血电解质：K+3.6mmol／L，Ca2+2.6mmol／L，CPK220IU/L，LDH160U/L。尿检查：尿肌酸排除增多，肌酐减少。
    二、西医鉴别诊断
    多发性肌炎起病急，肌肉有疼痛和触痛，肌无力的分布广泛，颈项肌与吞咽肌也常受影响，无家族遗传，对激素治疗有良好反应，二者不难鉴别。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据患者脾胃虚弱，化生无源，气血亏虚，故见面色萎黄无华、少气懒言、神疲；舌质淡、苔薄白、脉细弱均为脾胃虚弱、气血亏虚之象。
    2.病因病机分析脾胃虚弱，化生无源，气血亏虚。
    四、入院诊断
    1.西医诊断进行性肌营养不良。
    2.中医疾病诊断痿证。
    3.中医辨证诊断脾胃虚弱。
    五、中医治疗
    1.中医治法补中益气，健脾升清。
    2.所选方剂名称参苓白术散合补中益气汤加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法人参6g、白术15g、山药15g、扁豆15g、莲肉1Og、黄芪15g、当归1Og、茯苓15g、砂仁6g、陈皮12g、柴胡6g、升麻6g、神曲1Og、炙甘草6g、大枣5g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1.饮食宜清淡而富有营养，忌辛辣油腻黏滑，调情志，适劳役，避寒湿，禁烟酒，适当锻炼身体。
    2.药物治疗胰岛素糖疗法，肌注ATP，口服维生素E。

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题