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简答题经内窥镜逆行性胰管造影的适应证与禁忌证各有哪些？简述其X线检查技术。
  • 适应证有：
    ⒈临床有原因不明的腹部不适、体重减少、糖尿病急剧恶化等症状，疑为胰腺癌或其它胰腺疾患。
    ⒉虽已确定胰腺疾患，但不能定性，如胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺脓肿等疾病的鉴别诊断。
    ⒊胰腺钙化与胰石的鉴别，以及确定钙化是否在胰内。
    ⒋阻塞性黄疸的鉴别诊断。
    禁忌证有：
    ⒈急性胰腺炎及慢性胰腺炎急性发作。
    ⒉急性胆系感染。
    ⒊消化道内窥镜检查有禁忌。
    ⒋对碘剂过敏。X线检查技术：当导管插入乳头后，立即于透视下密切观察对比剂充盈胰管的情况。当见到主胰管及部分一级分支显影时，立即停止注射，避免过渡充盈。观察中，注意胰管有无阻塞、扩张及异常囊腔。为排除胰管内气泡所造成的假象，可变换体位并继续注射对比剂，气泡可随体位变化而改变位置。在胰管充盈后，迅速转动病人体位，使整个胰管显露满意，并摄不同体位的照片。左侧卧位对比剂易充盈全程，胰管呈屈曲状向后上方走行，胰头段常有重叠。俯卧位及半立俯卧位胰管全程显示清楚。

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