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简答题2004年6月3日，某疾病控制中心接到报告，某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状，3人出现意识不清，遂至其厂医院就诊。查体：呼吸急促、分泌增加；心搏过缓、血压下降；小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、唾液过度分泌、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查：血清胆碱酯酶均偏低（＜2000U/L）（酶法）。拟定事故现场调查处理方案。
  • 事故现场处理方案
    （1）现场处置人员的个体防护：现场调查人员和现场采样人员进入有机磷杀虫剂生产、储存泄漏现场调查采样时，必须穿戴A级防护服，佩戴防毒面具、防护手套（一次性橡胶手套）、眼罩、鞋靴。医疗救护人员在现场救护和转运急性有机磷中毒患者时，可穿防护服、戴医用口罩、防护手套（一次性橡胶手套）。
    （2）现场调查的内容：对生产、储存、运输等过程中泄漏事故的调查：现场调查人员进入事故现场前应首先找到事故发生单位的负责人，安全、卫生部门负责人，说明来意，获得同意和配合，初步了解事故概况（包括事件发生的时间、地点、可能的毒物品种、中毒人数和抢救情况）。若事故现场尚未得到控制，则应对控制事故扩大、救助中毒患者脱离现场、清点中毒人数、分拣病员、急救急送和救援人员的自身防护、设置隔离带、疏散人员等方面提出意见，在确保安全的情况下开展调查。
    如事故现场已得到控制，则开展以下调查：
    ①向工程技术、安全技术人员了解该单位原料、产品和生产工艺过程及相关资料。
    ②现场观察了解厂房结构、设备布局、化学物跑冒滴漏程度、通风防护状况。
    ③了解事故现场毒物或可疑毒物存在状态，并进行浓度检测或（和）采集空气样品带回分析；如现场浓度已被稀释，仍可测定用于评估，也可在事后利用模拟现场进行检测。
    ④询问现场目击人员以了解事故发生经过，是否使用新技术新工艺、有否设备故障、有否违章操作，接触毒物的时间、地点、方式，患者的姓名、性别、年龄、工龄，事故发生时的感觉和印象，主要症状、体征和抢救经过。
    ⑤通过临床资料了解患者主要症状、体征、实验室检查和临床诊断以及抢救经过。
    ⑥收集患者的皮肤污染物、血液、尿液，测定有机磷原形或其代谢产物。
    （3）中毒事件的确认标准：中毒事件的确认应符合以下三条：中毒患者均有确切的有机磷杀虫剂接触史；中毒患者出现以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的临床表现；实验室检查发现血ChE活性降低或血、尿中检出有机磷原形或其代谢产物。

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