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简答题简述腹泻的病史采集要点
  • 1.腹泻的特点
    （1）起病和病程：骤发或缓发、持续性、复发性或间歇性，病程（<3周为急性腹泻，≥3周为慢性腹泻），有无腹泻便秘交替，腹泻与进食的关系。
    （2）大便次数与每次大便量。
    （3）粪便性状：松散不成形，糊状，水样，蛋花汤样，米汤样，洗肉水样，脓血便，血便，果酱样，漂浮油滴，含不消化食物，恶臭，酸臭。
    （4）注意腹泻为右侧性（小肠、右半结肠，大便次数相对较少每次大便量较多，无直肠刺激症状）或左侧性（左半结肠性，大便次数频繁，每次大便量少，有明显直肠刺激症状）。
    （5）注意腹泻为消化系统疾病或全身性疾病、理化因子所引起。
    2.伴随症状
    （1）寒战，发热。
    （2）腹痛：性质，程度，部位，与排便的关系。
    （3）直肠刺激症状：里急后重。
    （4）恶心，呕吐。
    （5）脱水，消瘦。
    （6）腹胀，消化不良。
    （7）皮肤和关节病变：皮肤红斑，结节，硬化；关节肿痛。
    （8）皮肤潮红。
    3.相关疾病和病史
    （1）流行病学史，旅行史，不洁食物史。
    （2）肠道感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫引起的急性或慢性肠炎；急性出血坏死性肠炎；食物中毒；感染和吸收不良。
    （3）全身感染或应激引起的腹泻；艾滋病。
    （4）消化系统疾病：炎性肠病，吸收不良综合征，慢性胰腺炎，肠道肿瘤，肠瘘，肠结核，腹泻与油脂餐（脂肪吸收不良）及乳类食物（乳糖酶缺乏），肠易激综合征，胃肠动力紊乱。
    （5）药物史：泻药，抗生素，抗酸剂，降压药，洋地黄，化疗药，乳果糖等。
    （6）急性中毒：河豚、砷、磷中毒等。
    （7）相关疾病：内分泌病（糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能减退），结缔组织病（硬皮病、系统性红斑狼疮），右心衰竭，缺血性肠病等。
    （8）其他：精神因素，胃肠手术史，腹部放疗史。

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