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简答题继发性高血压病人应作哪些X线检查？
  • 在临床上鉴别原发性和继发性高血压对于治疗比较重要。对于继发性高血压应作哪些X线检查呢？首先需要分析继发性高血压的原因。继发性高血压可分为：
    （1）肾性：①肾血管性（肾动脉狭窄）；②肾实质性（急性或慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、妊娠期肾病、肾囊肿、肾结核、肾发育不全、肿瘤）；③肾周围性（肾周围炎、血肿）；④尿路梗阻（上尿路结石、输尿管肿瘤压迫）。
    （2）内分泌性：Cushing氏综合征、原发醛固酮症、嗜铬细胞瘤。
    （3）大血管性：大动脉缩窄症、大动脉炎。
    （4）神经性：颅压升高、脑干损害。
    针对上述原因，继发性高血压患者需作如下X线检查：
    （1）腹部平片及静脉肾盂造影：观察肾、输尿管区有无结石、肾影有无增大或缩小、肾影轮廓是否清楚及其他异常改变。
    （2）腹膜后气造影：观察肾上腺大小和形态。
    （3）腹主动脉造影：观察肾动脉、腹主动脉有无狭窄。
    （4）颅骨平片：观察有无颅压增高和蝶鞍改变。
    （5）CT检查、“B”形超声检查可观察肾实质及肾上腺改变，如大小、形态、密度等。
    上述各种X线检查对于确定继发性高血压的原因无疑有重要作用，但必须根据临床资料有目的地选用，在鉴别诊断中结合临床和化验也是很重要的。

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