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简答题 患者,男性,36岁,体重70kg,诊断为高血压肾病,慢性肾功能不全尿毒症期,规律透析4年,今日行血液透析+血液灌流治疗,历时4小时,透前测BP132/80mmHg,P72次/分,遵医嘱予普通肝素钠首剂42mg,追加8mg/h*2h,超滤脱水2800ml,两小时后卸下灌流器,透析过程顺利。17:30下机后测BP162/90mmHg,P76次/分,患者安返病房,于19:00在浴室不慎滑倒,头部着地。 行血液透析+血液灌流治疗时为预防出血,应向患者进行宣教的内容有哪些?
  • 宣教内容:
    (1)血液透析+血液灌流时肝素剂量大于常规血液透析,因此要告知患者并避免碰撞、摔伤等外伤。如果不慎引起外伤,可局部按压止血;出现皮下血肿,可用冰袋外敷;透析后回家路途中注意防止公交车扶栏等的撞伤、防止急刹车引起的冲击等。如出血量大,进行上述处理后,即刻到医院就诊,并及时出示血液透析病历。
    (2)创伤性的检查和治疗(如肌内注射、拔牙等),应在血液透析+血液灌流后4~6小时进行。
    (3)避免进食过烫、过硬食物,保持大便通畅,避免用力解大便,以防引起消化道出血。
    (4)观察穿刺处有否出血现象,如果内瘘穿刺处出血不止,可局部压迫止血。观察患者皮肤表面、牙龈、粘膜、伤口等有否出血现象。
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