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- 简答题低位结肠梗阻的成年病人作钡灌肠不能忍受时怎么办？
- 成年人低位结肠梗阻在X线平片上有一定的表现，X线诊断一般不太困难。钡灌肠是为了进一步观察梗阻部位和钡首的形态，例如结肠癌时可显示肠管不规则狭窄，乙状结肠扭转时可见直肠近侧有典型的鸟嘴征等。但在实际工作中，有时由于狭窄处通过困难，钡灌肠时其远端肠管明显扩张，并互相重叠，影响对钡首的观察；另一方面，当钡剂至狭窄处时前进受阻，狭窄处以远的肠管扩张，患者往往有强烈便意甚至不能忍受而将钡剂排出，使检查无法进行。应用Foley氏管气攮堵塞肛门的方法虽然可以解决钡剂外溢问题，但远侧的肠管扩张重叠影响观察钡首的缺点仍存在，而且使用不当有肠穿孔的危险。为此，我们有时使用一种简易的三通装置作钡灌肠，即肛管连一三通管，三通管的另外两端分别接一放在架上的钡桶及放在地上的瓶子。当钡剂停止前进，其以远肠管扩张，病人不能忍受时即将图中4处夹子关闭，5处夹子放开，让钡剂流入瓶中，此时患者便意即可减轻。由于肠内钡剂减少，肠管扩张程度减轻，钡首往往可清楚显示。如果对钡首的观察仍不满意，可休息片刻，再开4夹，关5夹，继续灌钡至肠内观察。实践证明，使用此种简易装置能提高诊断质量，减轻病人的痛苦，而且简便易行。
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