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- 简答题 病历摘要：男性，21岁，餐饮业职工。发热、皮肤潮红5天，伴全身酸痛、头痛4天。 患者5天前开始发热及颜面、颈、胸部皮肤潮红，体温在39～40℃之间，无寒战、咳嗽、咳痰等。4天前开始出现全身酸痛、头痛，为胀痛，偶感肾区酸痛。发病以来，精神差，食欲减退，伴间断恶心、呕吐，睡眠较差，尿量减少，大便无明显异常。 体格检查：T39.2℃，P90次/分，R19次/分，BP80/60mmHg。自主体位，急性热病容。颜面、胸、颈部皮肤充血，腋下及胸背部尚可见条索点状瘀点。结膜充血，软腭部可见针尖样出血点。心肺部无明显异常。腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾不大，肾区有叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。 实验室检查：WBC21×109/L，N0.45，L0.55，Hb135g/L，RBC6.5×1012/L，PLT72×109/L。尿常规，蛋白（+++）；粪常规正常。 请简述该病症的诊断依据？
- 诊断依据
1）发热，呈稽留热，无咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状；
2）结膜充血、皮肤潮红，局部皮肤黏膜有出血点等毛细血管损害表现；
3）全身酸痛、头痛等全身中毒症状，尚伴有食欲减退等胃肠道症状；
4）血压较低，尿量减少，考虑有进入低血压休克期可能；
5）实验室检查白细胞很高，淋巴细胞为主（可进一步检查异形淋巴细胞）；
6）偶感腰痛，肾区叩击痛、尿常规蛋白很高，提示肾脏损害。
7）有鼠类接触史。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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