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简答题回盲部炎症(结核、局限性肠炎)与肠癌应如何鉴别?
  • 回盲部淋巴组织丰富,是结核和局限性肠炎的好发部位,二者均可同时侵犯盲肠和回肠末端。少数回盲部肠癌也能侵及盲肠和回肠末端。因此回盲部炎症和肠癌的鉴别诊断成为X线诊断工作中常遇到的问题。
    炎症和癌在病理上根本不同,其X线表现也不相同。回盲部肠癌以胶样癌较常见,癌体大,易溃烂,粘膜皱襞破坏和充盈缺损是其特征性X线表现。而结核的病变为粘膜层的溃疡,也可主要为粘膜下层的肉芽组织和纤维组织增生。局限性肠炎的病理变化和增殖型结核相似,这两个疾病易使肠壁增厚,肠腔狭窄和短缩,它们在X线上均可表现出肠腔狭窄、短缩和变形。有时由于病变发展和形态变化使炎症和肠癌不好鉴别,甚至误诊。这样的教训我们也有过。为了提高认识,根据我们的观察,列举几点作为鉴别诊断参考,见表16。
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