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简答题脉诊的部位和方法
  • 1.脉诊部位：脉诊部位历来就有多种，如寸口诊法、三部几候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法。寸口诊法是指单独切按桡骨茎突内侧的一段桡动脉的搏动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊查方法，是目前临床广泛应用的诊法。
    2.诊脉的方法（1）指法：诊脉指法要领概括为三指平齐、中指定关、以指目按脉脊，以及举、按、寻、循、推、总按、单指等指法。1）举法：是指医师的手指用较轻的力按在寸口脉搏跳动的部位，以体察脉象。用举的指法取脉称为"浮取"。2）按法：是指医师手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象。用按的指法取脉称为"沉取"。医师手指用力适中，按至肌肉以体察脉象的方法称为"中取"。3）寻法：寻是寻找的意思，医师往往用手指从轻到重，从重到轻，左右推寻或在寸关尺三部指指交替，细细寻找脉动最明显的部位或调节最适当的指力，统称寻法，以捕获最丰富的脉象信息。4）循法：指用沿脉道的轴向上下指指相移的诊脉法，以体会脉动应指范围的长短和脉搏来势的虚实。5）推法：推为推动、移动的意思，推法即指目对准脉脊后，顺应脉搏的动势，左右内外微微推动，以进一步体会脉率快慢，了解脉搏的力量和趋势。6）总按：即用三指同时用力诊脉的方法，从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时一般指力均匀，但亦有三指用力不一样的情况。7）单诊：用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征。（2）平息和体位：平息是要求医者在诊脉时保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉率。平息的主要意义有二：一是以医师的一次正常呼吸为时间单位，来检测病人的脉搏搏动次数。另一方面，脉诊时平息，有利于医师的思想集中和专一，可以仔细地辨别脉象。脉诊时最好不要参入问诊，避免患者由情绪的波动引起脉象变异等。诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分伸展，局部气血畅通，便于诊察脉象。（3）脉诊时间：每次诊脉的时间至少应在1分钟以上，一则有利于仔细辨别脉象的节律变化，再则切脉时初诊和久按的指感有可能不同，对临床辨证有一定意义。

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