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简答题何谓脑牵拉伤？简述其防治措施。
  • 在颅脑手术时，为充分显露病灶，对脑过度或不适当的牵拉可引起脑挫裂伤、脑水肿、脑缺血或脑梗塞以及脑内血肿（常为迟发性）等脑损害，这种因牵拉而造成的脑损害称为脑牵拉伤。
    防治措施：
    1.术中应用脑保护剂：
    （1）应用对牵拉伤有保护作用的麻醉剂，如异氟甲氧氟烷等；
    （2）术中应用脑代谢抑制剂如巴比妥类药物等；
    （3）甘露醇：有改善脑微循环，清除自由基减轻脑水肿的作用；
    （4）尼莫地平：可防止牵拉性脑缺血，有扩张血管、减轻K+所致脑血管收缩、拮抗Ca进入神经元、抗惊厥、减轻酸中毒作用。
    2.防止脑牵拉伤的技术措施：
    （1）体位适当、脑脊液引流及脑组织部分切除，有利暴露防止牵拉过度；
    （2）脑牵拉技术的改进，术中监护脑牵拉伤（BRI），将其控制在40mmHg以内，或采用间断牵拉，每牵拉15分钟间歇5分钟均有利于减轻BRI；
    （3）低温：轻度低温（32℃）对多数病例有效。

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