试题详情
简答题患者男，50岁，油漆厂技术员，多年与苯接触密切，3个月来自感乏力，经常头痛，去医院就诊，经血液及骨髓检查确诊为再障，由于血小板20X109/L而急诊入院，请写出威胁病人生命的护理诊断——潜在并发症：脑出血的预期目标，护理措施及评价。
  • 护理诊断：
    潜在并发症：脑出血
    目标：护士能及时发现脑出血先兆，及时通知医生并配合处理
    护理措施：
    （1）嘱患者多卧床休息，头部少活动。
    （2）避免咳嗽、便秘、打喷嚏等使颅内压增高因素。
    （3）观察有无脑出血先兆，如剧烈头痛、恶心呕吐等。
    （4）遵医嘱用药。
    （5）一旦发生颅内出血，应立即采取如下措施：
    1）使患者头偏向一侧，随时吸出呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；
    2）开放静脉，按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液；
    3）观察并记录患者意识状态、瞳孔大小、脉搏及呼吸频率、节律。
    评价：
    病人住院期间未发生脑出血。

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