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简答题患者女性,24岁,计算机程序员,近日连续加班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多汗、左眼胀痛而入院,查体:T37.8℃,P100次/min,R22次/min,BP120/70mmHg,身高170cm,体重45kg,神志清,左眼突出明显,甲状腺II度对称性弥漫性肿大?左上极有轻度震颤及血管杂音,双肺(一),心率100次/mim,律齐,未闻及杂音。腹(—)。双手、舌细震颤。测甲功示:FT3↑,FT4↑、TSH测不出,血TSAb(十)、TRAb(+),初步诊断为:甲状腺功能亢进症,Graves病O (1)该患者目前最主要的护理诊断(护理问题)及其主要护理措施。 (2)入院后患者使用丙基硫氧嘧啶治疗,护士应作用药指导的主要内容。
  • (1)答:
    护理诊断:
    营养失调:低于机体需要量:与甲状腺激素分泌过多引起机体代谢紊乱有关
    睡眠型态紊乱:与甲状腺激素分泌过多导致神经兴奋性增高有关
    知识缺乏:缺乏疾病防治知识
    护理措施:
    (1)饮食:给高蛋白、高热量、高维生素,易消化少纤维饮食为原则。增加进餐次数,多吃水果,避免辛辣刺激、粗纤维食物;避免富含碘盐食物;避免兴奋性饮料;保证入量,多饮水。
    (2)休息:促进身心休息,减少消耗,病室应安静,避免强光和噪音刺激刺激.
    (3)健康教育:讲解疾病知识、饮食原则、突眼的防护办法以及坚持按医嘱用药的意义;合理安排生活,保证充足营养,避免过度劳累、精神刺激、感染等;教育病人引起甲状腺危象的诱因、先兆症状等,有情况及时就诊。
    (2)病人用丙基硫氧嘧啶治疗时注意事项:
    1)用药后6~8周症状明显改善,逐渐减量,维持达1~1.5年
    2)注意药物不良反应:如粒细胞减少、肝功能损害、药疹等。治疗开始后定期检查血白细胞计数及分类计数,如白细胞小于3.0×109/L或中性粒细胞小于1.5×109/L应考虑停药.
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