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简答题抗心律失常药物应用或联用时应注意哪些问题？
  • 1.尽量避免同类药物（或作用相似药物）的联用，因为这样往往并不比单一使用更加有效。如奎尼丁与达舒平朕用，利多卡因与美西律联用，异搏定与合心爽联用，均非理想抗心律失常治疗方案。
    2.副作用相同的药物联用要慎重，如肢碘酮与奎尼丁联用可使Q-T间期显著延长，容易引起尖端扭转性室速（Tdp）发作；心得安与异搏定合用容易导致传导阻滞或心力衰竭；异搏定与达舒平联用可以发生传导阻滞甚至心脏停搏等。
    3.联合用药时注意单药剂量：联合用药可以增大药物疗效，但也增加药物毒性，宜适当减少每一种药物剂量。
    4.注意药物的相互作用：如胺碘酮可以使详地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺的血药浓度增加30%-50%；苯妥英钠能诱导肝药酶活性，缩短奎尼丁作用时间。
    5.抗心律失常药物的应用应注意结合患者具体情况，如有传导阻滞者尽量避免或减量应用II、III、IV类药物；心功能不全者甚用II、IV类药物；低血钾者甚用洋地黄类药物；老年人宜适当见减量用药；Q-T间期延长者不用III类药物等。
    6.注意抗心律失常药物的致心律失常作用。

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